Jak założyć e recepta?


W dzisiejszych czasach dostęp do opieki zdrowotnej staje się coraz bardziej cyfrowy, a e-recepta jest tego doskonałym przykładem. Elektroniczna recepta, znana również jako e-recepta, to cyfrowa wersja tradycyjnej recepty papierowej. Umożliwia lekarzom wystawianie recept w formie elektronicznej, które następnie są dostępne dla pacjentów w postaci kodów lub komunikatów SMS. Ten nowoczesny system przynosi wiele korzyści, zarówno dla pacjentów, jak i dla systemu opieki zdrowotnej. Przede wszystkim eliminuje potrzebę fizycznego noszenia recepty, zmniejsza ryzyko błędów w przepisywaniu leków i usprawnia proces realizacji zamówienia w aptece. Zakładanie e-recepty nie jest skomplikowane i może zostać wykonane przez każdego, kto posiada odpowiednie narzędzia i wiedzę. W tym obszernym przewodniku krok po kroku przeprowadzimy Cię przez cały proces, wyjaśniając wszystkie niezbędne aspekty, od pierwszych kroków po odbiór leków.

Proces wystawiania i realizacji e-recepty jest zaprojektowany tak, aby był intuicyjny i bezpieczny. Lekarz, po przeprowadzeniu wizyty i postawieniu diagnozy, ma możliwość wystawienia recepty bezpośrednio w systemie informatycznym. Następnie, e-recepta jest przypisywana do numeru PESEL pacjenta i trafia do centralnego repozytorium. Pacjent otrzymuje unikalny kod dostępu do swojej e-recepty, który może być w formie 14-cyfrowego numeru lub jako wiadomość SMS zawierająca ten kod wraz z numerem PESEL. Ten kod jest kluczem do realizacji recepty w każdej aptece w Polsce. Warto zaznaczyć, że e-recepta ma taką samą moc prawną jak jej papierowy odpowiednik i może być wystawiana na wszystkie rodzaje leków, w tym te refundowane. Dodatkowo, system e-recepty integruje się z innymi systemami opieki zdrowotnej, co pozwala na lepszą kontrolę nad przepisywanymi lekami i potencjalnymi interakcjami.

Aby w pełni zrozumieć, jak założyć e-receptę, musimy również przyjrzeć się korzyściom, jakie niesie ze sobą ten system. Dla pacjenta najważniejsze jest wygodne i szybkie odbieranie leków. Nie ma już potrzeby pamiętania o wizycie w gabinecie lekarskim po papierową receptę, a następnie udawania się do apteki. Wszystko można załatwić zdalnie, a kod e-recepty można przesłać nawet bliskiej osobie, która odbierze leki w naszym imieniu. Dla personelu medycznego e-recepty oznaczają mniejsze obciążenie administracyjne i mniejsze ryzyko pomyłek. System automatycznie sprawdza dostępność leków i ich dawkowanie, co dodatkowo zwiększa bezpieczeństwo pacjenta. Wdrożenie e-recepty to duży krok w kierunku modernizacji systemu opieki zdrowotnej w Polsce, czyniąc go bardziej efektywnym i przyjaznym dla użytkownika.

Dla kogo przeznaczona jest elektroniczna recepta i jak ją uzyskać

Elektroniczna recepta, jako narzędzie diagnostyczne i terapeutyczne, jest przeznaczona dla wszystkich pacjentów korzystających z usług medycznych w Polsce, niezależnie od ich wieku czy stanu zdrowia. Kluczowym warunkiem do jej otrzymania jest posiadanie aktywnego numeru PESEL, który jest podstawą identyfikacji pacjenta w systemie ochrony zdrowia. Od momentu wprowadzenia tego rozwiązania, lekarze wszystkich specjalizacji, zarówno pracujący w publicznych placówkach medycznych, jak i w prywatnych gabinetach, mają obowiązek wystawiania e-recept. Oznacza to, że niezależnie od tego, czy udajesz się na rutynową wizytę kontrolną, konsultację specjalistyczną, czy nagłą pomoc medyczną, istnieje duża szansa, że otrzymasz e-receptę. Dotyczy to również sytuacji, gdy jesteś pod stałą opieką lekarza i potrzebujesz kontynuacji leczenia.

Aby uzyskać e-receptę, proces jest stosunkowo prosty i zazwyczaj odbywa się podczas wizyty lekarskiej. Po przeprowadzeniu badania i ustaleniu diagnozy, lekarz wprowadza dane dotyczące przepisywanych leków do systemu informatycznego. W tym momencie tworzona jest elektroniczna recepta, powiązana bezpośrednio z Twoim numerem PESEL. Po zakończeniu wizyty, otrzymasz od personelu medycznego informacje o swojej e-recepcie. Zazwyczaj jest to wydruk informacyjny z kodem 14-cyfrowym oraz Twoim numerem PESEL. Alternatywnie, jeśli podałeś swój numer telefonu, możesz otrzymać wiadomość SMS z tymi samymi danymi. Ten kod jest Twoim kluczem do realizacji recepty w aptece, dlatego ważne jest, aby go dokładnie zapisać lub zachować.

Co ważne, uzyskanie e-recepty nie wymaga od pacjenta żadnych dodatkowych działań poza samą wizytą u lekarza. Nie ma potrzeby rejestracji w żadnych dodatkowych systemach ani posiadania specjalistycznego sprzętu. System działa w tle, a jego głównym celem jest ułatwienie dostępu do leków. W przypadku, gdy pacjent nie posiada numeru telefonu, lub z jakiegoś powodu nie otrzymał wiadomości SMS, zawsze może poprosić o wydruk informacyjny z kodem e-recepty. Ten dokument jest równie ważny i pozwala na realizację recepty w aptece. Warto również pamiętać, że e-recepta ma określony termin ważności, zazwyczaj 30 dni od daty wystawienia, chyba że lekarz zaleci inaczej. Po upływie tego terminu recepta traci ważność.

Jakie są możliwości otrzymania kodu do mojej elektronicznej recepty

Po wizycie u lekarza, kluczowym elementem umożliwiającym realizację e-recepty jest otrzymanie odpowiedniego kodu. System ochrony zdrowia przewidział kilka wygodnych sposobów dostarczenia tej informacji pacjentowi, aby proces ten był jak najbardziej dostępny. Najczęściej stosowaną metodą jest otrzymanie wydruku informacyjnego z gabinetu lekarskiego. Dokument ten zawiera wszystkie niezbędne dane do zrealizowania recepty w aptece, czyli wspomniany już 14-cyfrowy kod oraz Twój numer PESEL. Jest to forma tradycyjna, która nadal cieszy się popularnością, ponieważ daje fizyczny dowód posiadania recepty. Wydruk ten jest ważny tak samo jak kod wysłany SMS-em lub dostępny w aplikacji.

Kolejnym, bardzo popularnym i wygodnym sposobem jest otrzymanie wiadomości SMS. Jeśli podczas wizyty podasz lekarzowi lub personelowi medycznemu swój numer telefonu komórkowego, kod Twojej e-recepty zostanie wysłany w formie wiadomości tekstowej. Wiadomość ta zazwyczaj zawiera 14-cyfrowy kod oraz Twój numer PESEL. Jest to rozwiązanie bardzo praktyczne, zwłaszcza dla osób, które często korzystają z telefonu i mają go zawsze przy sobie. Warto upewnić się, że numer telefonu jest poprawnie zapisany w systemie placówki medycznej, aby uniknąć problemów z otrzymaniem wiadomości. W przypadku braku zasięgu lub innych problemów technicznych, wiadomość może dotrzeć z opóźnieniem.

Współczesna technologia oferuje również inne, innowacyjne rozwiązania. Jedną z nich jest aplikacja mobilna „mojeIKP” (Internetowe Konto Pacjenta). Po zalogowaniu się do tej aplikacji za pomocą Profilu Zaufanego lub innego certyfikowanego sposobu uwierzytelnienia, pacjent ma dostęp do historii swoich recept, w tym również e-recept. W aplikacji można przeglądać aktywne recepty, ich szczegóły, a także pobrać kod lub wysłać go bezpośrednio do apteki. Aplikacja ta jest bardzo przydatna, ponieważ pozwala na zarządzanie swoimi danymi medycznymi w jednym miejscu. Dodatkowo, dzięki niej można sprawdzić, jakie leki zostały przepisane, jakie są dawki i terminy realizacji.

Niezależnie od wybranej metody otrzymania kodu, ważne jest, aby zachować go w bezpiecznym miejscu. W przypadku zgubienia wydruku lub problemów z wiadomością SMS, zawsze możesz udać się do swojej przychodni i poprosić o ponowne wystawienie wydruku informacyjnego. Jeśli masz dostęp do aplikacji mojeIKP, tam również znajdziesz wszystkie niezbędne informacje. Warto również pamiętać, że kod e-recepty jest unikalny i pozwala na realizację recepty tylko raz w aptece. Po zrealizowaniu recepty, jej status w systemie zmienia się, co zapobiega wielokrotnemu wydawaniu tych samych leków.

Jakie są sposoby realizacji elektronicznej recepty w aptece

Realizacja e-recepty w aptece jest procesem znacznie uproszczonym w porównaniu do tradycyjnych recept papierowych. Głównym celem jest zapewnienie pacjentowi szybkiego i bezproblemowego dostępu do przepisanych leków. Aptekarz, po otrzymaniu od Ciebie kodu e-recepty, ma możliwość weryfikacji wszystkich niezbędnych informacji w systemie. System ten zawiera dane dotyczące pacjenta, przepisanego leku, dawkowania oraz terminu ważności recepty. Dzięki temu aptekarz może natychmiast sprawdzić dostępność leku w magazynie oraz zweryfikować poprawność danych, co minimalizuje ryzyko popełnienia błędu.

Pierwszym i najprostszym sposobem realizacji e-recepty jest udanie się do dowolnej apteki w Polsce z kodem, który otrzymałeś od lekarza. Może to być wydruk informacyjny z 14-cyfrowym numerem i numerem PESEL, lub wiadomość SMS z tymi samymi danymi. Po podejściu do okienka aptecznego, wystarczy przekazać te informacje aptekarzowi. Aptekarz wprowadzi kod do swojego systemu, a jeśli wszystko jest w porządku, będzie mógł wydać Ci przepisane leki. Ten sposób jest uniwersalny i działa w każdej aptece, niezależnie od jej lokalizacji czy wielkości.

Drugą, coraz popularniejszą metodą, jest realizacja e-recepty za pomocą aplikacji mobilnej mojeIKP. Jak wspomniano wcześniej, w aplikacji tej można znaleźć kod swojej e-recepty. Zamiast przekazywać go ustnie lub pokazywać wydruk, można skorzystać z opcji „Wyślij e-receptę do apteki”. Po wybraniu tej funkcji, system automatycznie wyszuka apteki znajdujące się w pobliżu lub te, które pacjent sam wybierze. Następnie kod recepty jest przesyłany bezpośrednio do wybranej apteki. Dzięki temu, gdy pacjent dotrze do apteki, lek może być już przygotowany do odbioru, co dodatkowo skraca czas oczekiwania.

Trzecią, alternatywną opcją, jest skorzystanie z pomocy innej osoby. Jeśli jesteś chory lub z jakiegoś powodu nie możesz osobiście udać się do apteki, możesz poprosić bliską osobę o odbiór leków w Twoim imieniu. Wystarczy przekazać tej osobie kod swojej e-recepty (wydruk, SMS lub z aplikacji). Osoba ta będzie mogła zrealizować receptę w aptece, podając jedynie Twój numer PESEL oraz kod e-recepty. Jest to bardzo wygodne rozwiązanie, które zapewnia dostęp do leków nawet w sytuacjach, gdy pacjent nie jest w stanie samodzielnie ich odebrać. Pamiętaj, aby upewnić się, że osoba ta ma wszystkie niezbędne dane.

Jakie są kluczowe dane niezbędne do wystawienia mojej e-recepty

Aby proces wystawienia elektronicznej recepty przebiegł sprawnie i bezproblemowo, lekarz potrzebuje kilku kluczowych danych identyfikacyjnych pacjenta. Te informacje są niezbędne do prawidłowego przypisania recepty do właściwej osoby w systemie ochrony zdrowia. Pierwszym i absolutnie fundamentalnym elementem jest numer PESEL. Jest to unikalny, 11-cyfrowy identyfikator nadawany każdemu obywatelowi Polski. Numer PESEL stanowi podstawę identyfikacji pacjenta w większości systemów administracyjnych, w tym w systemie ochrony zdrowia, dlatego jest on kluczowy dla wystawienia e-recepty. Bez poprawnego numeru PESEL, system nie będzie w stanie powiązać recepty z konkretną osobą.

Kolejnym ważnym elementem, choć nie zawsze obowiązkowym do bezpośredniego wprowadzenia przez pacjenta, jest jego identyfikacja przez lekarza. Oznacza to, że lekarz musi mieć pewność, że przepisuje leki właściwej osobie. W praktyce odbywa się to poprzez okazanie dokumentu tożsamości (dowodu osobistego lub paszportu) lub przez potwierdzenie tożsamości w inny, wiarygodny sposób, na przykład poprzez rozpoznanie przez lekarza, który zna pacjenta od dłuższego czasu. Jest to istotne z punktu widzenia bezpieczeństwa i ochrony danych osobowych. W przypadku e-recept, system często wymaga potwierdzenia tożsamości przed wystawieniem recepty.

Dodatkowe dane, które mogą być potrzebne, choć nie są ściśle związane z samym wystawieniem e-recepty, to dane kontaktowe pacjenta. Najczęściej jest to numer telefonu komórkowego. Jak już wspomniano, podanie numeru telefonu umożliwia otrzymanie kodu e-recepty w formie wiadomości SMS, co jest bardzo wygodną opcją. Poprawny numer telefonu jest kluczowy, aby wiadomość dotarła do adresata. Warto upewnić się, że podany numer jest aktualny i poprawny. W niektórych przypadkach lekarz może również zapytać o adres e-mail, choć jest to rzadsze w kontekście samego wystawiania e-recepty.

Ważne jest, aby pamiętać, że wszystkie te dane są chronione i przetwarzane zgodnie z obowiązującymi przepisami o ochronie danych osobowych (RODO). Placówki medyczne są zobowiązane do zapewnienia bezpieczeństwa danych pacjentów i wykorzystywania ich wyłącznie w celu świadczenia usług medycznych. Dlatego też, udostępniając swoje dane, można mieć pewność, że zostaną one wykorzystane w sposób odpowiedzialny i zgodny z prawem. Posiadanie aktualnych danych identyfikacyjnych i kontaktowych jest kluczowe dla sprawnego funkcjonowania całego systemu e-recept.

Jakie są zasady dotyczące ważności mojej elektronicznej recepty

Elektroniczna recepta, podobnie jak jej papierowy odpowiednik, posiada określony termin ważności. Jest to istotny element systemu, który ma na celu zapewnienie odpowiedniego czasu na realizację leczenia i zapobieganie nadużyciom. Podstawowa zasada mówi, że e-recepta jest ważna przez okres 30 dni od daty jej wystawienia. Oznacza to, że od momentu, gdy lekarz wygeneruje elektroniczną receptę, pacjent ma miesiąc na jej zrealizowanie w aptece. Po upływie tego terminu recepta traci ważność i nie będzie można na jej podstawie wydać leków.

Istnieją jednak pewne wyjątki od tej reguły. W niektórych sytuacjach lekarz może zdecydować o innym terminie ważności recepty. Dotyczy to przede wszystkim recept na leki przewlekłe, które pacjent przyjmuje regularnie przez dłuższy czas. W takich przypadkach lekarz może wystawić receptę ważną na dłuższy okres, na przykład na 3 miesiące lub nawet na rok. Takie decyzje są podejmowane indywidualnie przez lekarza, w zależności od stanu zdrowia pacjenta i rodzaju przepisywanego leku. Zawsze warto dokładnie zapoznać się z informacjami podanymi na wydruku informacyjnym lub w wiadomości SMS, gdzie powinien być wskazany termin ważności.

Kolejnym aspektem związanym z ważnością e-recepty jest możliwość jej częściowej realizacji. Jeśli na recepcie znajduje się kilka opakowań leku, apteka może wydać pacjentowi tylko część przepisanych leków, a pozostałe opakowania będą dostępne do odbioru w późniejszym terminie. W takiej sytuacji, pozostałe leki mogą być wydane do końca okresu ważności recepty lub do wyczerpania ilości leku przepisanej na recepcie. Jest to szczególnie przydatne w przypadku leków stosowanych długoterminowo, gdzie pacjent nie musi od razu odbierać całego zapasu.

Warto również pamiętać o receptach na antybiotyki i leki psychotropowe. W przypadku antybiotyków, e-recepta jest zazwyczaj ważna przez 7 dni od daty wystawienia. Dzieje się tak ze względu na specyfikę działania antybiotyków i potrzebę szybkiego wdrożenia leczenia. Leki psychotropowe, ze względu na ich potencjalne ryzyko nadużywania, mogą mieć krótszy termin ważności i podlegać szczególnym regulacjom. Zawsze warto dopytać lekarza o okres ważności recepty, zwłaszcza w przypadku leków o specjalnym przeznaczeniu.

Jakie są główne zalety korzystania z elektronicznych recept

Wdrożenie systemu elektronicznych recept przyniosło szereg znaczących korzyści, które pozytywnie wpływają na doświadczenia pacjentów oraz usprawniają pracę personelu medycznego. Jedną z najbardziej odczuwalnych zalet dla pacjentów jest niewątpliwie wygoda i oszczędność czasu. Koniec z koniecznością pamiętania o zabraniu papierowej recepty z gabinetu lekarskiego i udaniu się do apteki. E-recepta eliminuje potrzebę fizycznego dokumentu, a kod dostępu można mieć zawsze przy sobie w formie SMS-a lub w aplikacji mobilnej. To usprawnia cały proces od wizyty lekarskiej do odbioru leków, skracając czas oczekiwania i eliminując dodatkowe formalności.

Kolejną istotną korzyścią jest zwiększone bezpieczeństwo pacjenta. Elektroniczny system minimalizuje ryzyko błędów, które mogą pojawić się przy przepisywaniu leków na papierze. Czytelność pisma lekarza, możliwość pomyłki w nazwie leku lub dawkowaniu, to problemy, które w dużej mierze zostały wyeliminowane dzięki cyfryzacji. System komputerowy zazwyczaj posiada wbudowane mechanizmy kontroli, które mogą sygnalizować potencjalne błędy lub interakcje między lekami, zwiększając tym samym bezpieczeństwo terapii. Lekarz ma również łatwiejszy dostęp do historii leczenia pacjenta, co pozwala na lepsze dopasowanie terapii.

Z punktu widzenia systemu opieki zdrowotnej, e-recepty przyczyniają się do większej efektywności i transparentności. Mniejsze obciążenie administracyjne dla personelu medycznego, eliminacja potrzeby drukowania i archiwizacji recept papierowych, to realne oszczędności czasu i zasobów. Centralne repozytorium e-recept ułatwia również kontrolę nad obrotem lekami i zapobiega potencjalnym nadużyciom. Informacje o wystawionych receptach są gromadzone w sposób uporządkowany, co ułatwia analizę danych i podejmowanie decyzzy w zakresie polityki zdrowotnej.

Warto również wspomnieć o możliwości łatwego przekazania recepty bliskiej osobie. Jeśli pacjent nie może samodzielnie udać się do apteki, może po prostu przesłać kod e-recepty członkowi rodziny lub znajomemu, który odbierze leki w jego imieniu. Jest to szczególnie ważne dla osób starszych, przewlekle chorych lub w okresie rekonwalescencji. Ta elastyczność w odbiorze leków znacząco poprawia dostępność opieki zdrowotnej i wspiera pacjentów w procesie leczenia. E-recepta staje się więc narzędziem, które promuje niezależność i ułatwia codzienne funkcjonowanie.

Jakie są potencjalne problemy związane z moją e-receptą

Mimo licznych zalet, system e-recept, jak każde nowe rozwiązanie technologiczne, może napotkać pewne wyzwania i potencjalne problemy. Jednym z najczęściej zgłaszanych problemów jest brak dostępu do internetu lub awaria systemu. W sytuacjach, gdy pacjent nie ma możliwości połączenia się z siecią, na przykład podczas podróży do miejsc o słabym zasięgu, lub gdy system informatyczny placówki medycznej lub apteki ulegnie awarii, realizacja e-recepty może być utrudniona lub niemożliwa. W takich przypadkach powrót do tradycyjnych recept papierowych może być konieczny, co jednak nie zawsze jest możliwe do natychmiastowego zrealizowania.

Kolejnym potencjalnym problemem jest brak świadomości lub umiejętności korzystania z nowych technologii przez niektórych pacjentów. Osoby starsze lub mniej zaznajomione z obsługą smartfonów lub komputerów mogą mieć trudności z otrzymaniem lub odczytaniem kodu e-recepty, zwłaszcza jeśli preferują tradycyjne metody. Brak dostępu do wiadomości SMS, zgubienie wydruku informacyjnego, czy trudności z obsługą aplikacji mojeIKP, to sytuacje, które mogą stanowić barierę w dostępie do leków. W takich przypadkach kluczowe jest wsparcie ze strony personelu medycznego lub bliskich.

Problemy techniczne po stronie placówek medycznych lub aptek również mogą wpływać na płynność realizacji e-recept. Nieprawidłowe działanie oprogramowania, błędy w synchronizacji danych, czy brak odpowiedniego sprzętu do odczytu kodów, to sytuacje, które mogą prowadzić do opóźnień lub niemożności realizacji recepty. Chociaż system jest stale rozwijany i udoskonalany, sporadyczne problemy techniczne są nieuniknione w przypadku tak złożonej infrastruktury. Regularne aktualizacje i szkolenia dla personelu są kluczowe w minimalizowaniu tych trudności.

Ważne jest również, aby pacjent był świadomy swoich praw i obowiązków w kontekście e-recept. Niewłaściwe przechowywanie kodu, próby realizacji recepty po terminie ważności, lub brak zrozumienia zasad refundacji, to aspekty, które mogą prowadzić do nieporozumień. W przypadku jakichkolwiek wątpliwości, zawsze warto skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą. Zrozumienie mechanizmów działania systemu e-recept oraz świadomość potencjalnych problemów pozwala na lepsze przygotowanie i uniknięcie niepotrzebnych komplikacji.

Jakie są przyszłe zmiany w systemie elektronicznych recept

System elektronicznych recept w Polsce jest dynamicznie rozwijającą się platformą, która stale ewoluuje, dostosowując się do nowych technologii i potrzeb pacjentów oraz personelu medycznego. Warto zauważyć, że prace nad dalszym udoskonalaniem tego systemu trwają nieustannie, a przyszłe zmiany mają na celu jeszcze większe zintegrowanie go z innymi elementami opieki zdrowotnej oraz zwiększenie jego funkcjonalności. Jednym z kierunków rozwoju jest dalsza integracja e-recept z systemem e-zdrowia, co ma pozwolić na jeszcze lepsze zarządzanie danymi medycznymi pacjentów.

Planowane są dalsze usprawnienia w zakresie aplikacji mobilnej mojeIKP. Oczekuje się, że w przyszłości aplikacja ta będzie oferować jeszcze więcej funkcji, umożliwiając pacjentom pełniejszy dostęp do ich dokumentacji medycznej, historii chorób, wyników badań, a także możliwość umawiania wizyt lekarskich online. Taka kompleksowa platforma cyfrowej opieki zdrowotnej ma na celu ułatwienie pacjentom interakcji z systemem ochrony zdrowia i zapewnienie im większej kontroli nad własnym zdrowiem. Dostęp do wszystkich danych w jednym miejscu będzie ogromnym ułatwieniem.

Kolejnym ważnym obszarem rozwoju jest dalsze upowszechnienie możliwości zdalnego przepisywania leków. W obliczu rosnącego zapotrzebowania na teleporady i zdalne konsultacje medyczne, e-recepty odgrywają kluczową rolę. Przyszłe zmiany mogą obejmować uproszczenie procedur związanych z wystawianiem recept online, a także rozszerzenie możliwości przepisywania leków przewlekłych na podstawie dokumentacji medycznej dostępnej w systemie. Ma to na celu zapewnienie ciągłości leczenia, zwłaszcza dla pacjentów z chorobami przewlekłymi.

Warto również zwrócić uwagę na rozwój w obszarze bezpieczeństwa danych i prywatności pacjentów. Wraz z postępem technologicznym, systemy zabezpieczeń będą stale udoskonalane, aby chronić dane medyczne przed nieuprawnionym dostępem i wyciekami. Wprowadzane będą nowe mechanizmy uwierzytelniania i szyfrowania, które zapewnią jeszcze wyższy poziom bezpieczeństwa. Przyszłość e-recept to również większa standaryzacja wymiany danych między różnymi systemami medycznymi, co ułatwi pracę lekarzom i poprawi jakość opieki nad pacjentem.